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试管婴儿技术越发展，网上出现的谣言就越多。随便在网上搜一下，各种消息就出来了，有好有坏。在这些传言中，很多患者担心输卵管结扎术是试管婴儿所必需的。试管婴儿一定要扎输卵管吗？这是很多接受试管婴儿治疗的患者的疑问之一。试管婴儿治疗过程中，有时医生会建议部分患者先做输卵管结扎术。为什么需要输卵管结扎？做试管婴儿前一定要结扎输卵管吗？

1做试管必须结扎吗做试管婴儿不用结扎输卵管。如果患者双侧输卵管堵塞，需要常规排卵和试管，双侧输卵管不需要手术。

如果患者一侧或两侧输卵管积水严重，特别是两次移植后，各胚胎未着床，出现生化空囊或胎胚停止，一般建议结扎或切除输卵管。

不是每个人都需要结扎。如果输卵管发炎或者输卵管堵塞，导致不孕，她自然怀孕的可能性不大，需要顺产，做试管婴儿。但是在辅助分娩过程中，我们会发现患者输卵管两侧都有积水。输卵管内经常有水和炎症水，会流向子宫，影响胎儿的着床和发育。所以，这个时候，我们需要切除双侧输卵管。

没说试管婴儿前必须做输卵管结扎。试管婴儿适用于各种原因引起的不孕症。如果有严重的输卵管积水，可能会影响试管婴儿的成功率，或者有轻度的输卵管积水，反复试管失败后需要做输卵管结扎术。对于其他原因引起的不孕症，在进行试管婴儿时不需要进行输卵管结扎术。

2结扎能做试管婴儿吗结扎可以做试管婴儿吗？答案是肯定的。男性输精管结扎术是一种常见的避孕方法，主要是指输精管结扎术后精子无法排出。精子排不出来，但是存在于睾丸中，所以结扎后的患者可以做试管婴儿。它只是通过我们的手术方法把睾丸里的精子取出来，可以和卵子结合。因此，结扎后的患者可以做试管婴儿。当然，对于结扎后的患者来说，做试管婴儿的唯一方法就是做单精子注射试管婴儿。如果想做第一代试管婴儿，是常规试管婴儿。我们需要做输精管切除术。如果结扎时间较长，10年以上，这种吻合疏通的效果可能不好。我们可以建议第二代试管婴儿可以直接从睾丸取精，也就是我们所说的单精子注射的方法。那么，睾丸内有精子的试管婴儿成功率是相当高的。如果女方的卵子足够好，足够优秀，其成功率可以在40%-50%左右。当然，我们必须考虑到男人的年龄。如果男方长期结扎，男方年龄大于50岁，那么从他睾丸上取下来的精子质量不如30岁。所以如果说做试管婴儿的患者结扎，一定要考虑双方的具体情况。

小贴士：

结扎后，患者需要进行输精管切除术进行体外受精。如果结扎时间过长，男方年龄较大，吻合口疏通效果不好，那么可以通过手术取出睾丸内的精子，采用单精子注射的技术进行试管婴儿。

对于轻度或不明显积水，应根据患者具体情况决定。如果肾积水程度较轻，或者只是输卵管轻度扩张，也可以先给抗生素，再试用试管，前提是患者知情同意。如果患者有IVF失败史和轻度输卵管积水，应在下一次辅助妊娠前处理输卵管积水。

这里有些患者可能会问：结扎会影响卵泡数量吗？事实上，输卵管积水本身并不会对卵巢功能产生实质性的影响，但对于输卵管结扎是否会影响卵巢功能和对排卵的反应性，目前还存在一定的争议。

由于每个患者的手术方式不同，对于盆腔粘连严重的患者，手术过程中很难避免不损伤卵巢周围的血管。如果输卵管系膜内的血管在分离粘连过程中受损，会对卵巢功能产生一定的影响。有时候医生为了避免输卵管残端妊娠，把输卵管切得很干净，也可能影响卵巢的血液供应。

但不管怎样，做试管婴儿都不一定要结扎输卵管，输卵管积水也不是结扎的问题，因为输卵管存在的意义远远超出了它的功能。所以，遇到输卵管病变，想要处理，首先要和医生充分沟通，这样才能达到双赢。

输卵管积水会影响怀孕。对于准备做试管婴儿的患者，虽然手术过程不经过输卵管，但在输卵管积水存在的情况下，试管婴儿的妊娠率、种植率、活产率会下降50%左右，而自然流产率会增加。这可能是积水对宫内胚胎的侵蚀、子宫内膜容受性的破坏以及对胚胎的毒性作用所致。

如果b超检查时发现输卵管积水，对试管婴儿的影响会比较大。常提示远端堵塞，积水程度重。但如果b超没有发现输卵管积水，输卵管造影时就会出现输卵管积水的征象，这与短时间内快速注射造影剂有关。经常暗示在远端的不完全阻塞。

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不是每个人都需要结扎。如果输卵管发炎或者输卵管堵塞，导致不孕，她自然怀孕的可能性不大，需要顺产，做试管婴儿。但是在辅助分娩过程中，我们会发现患者输卵管两侧都有积水。输卵管内经常有水和炎症水，会流向子宫，影响胎儿的着床和发育。所以，这个时候，我们需要切除双侧输卵管。

表明九州胚的等级与胚的时间有关。级受精卵1-4级、4细胞期1-5、8细胞期1-5、桑椹胚)1-4期1-4、胚泡外观(1-6级)、胞质内团(A、B、C级)、外胚层(A、B、C级)

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不同的胚胎学家对1-3天可能有不同的分级体系，但主要考虑每天的卵裂球或细胞数量、卵裂球大小和细胞质破裂程度。即使是大小不一的卵裂球和最小的碎片，也意味着胚胎的质量更好。

第五天的囊胚。一般来说，胚泡根据其肿胀程度、孵化状态、内细胞团(ICM)的发育和营养外胚层的形成来分级。具有致密ICM和营养外胚层的完整胚泡形成具有许多健康细胞的粘性上皮，这通常被认为是移植的良好候选。

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一等胚：细胞大小相等，透明，细胞质无颗粒，碎片0%-5%。

二级胚：细胞大小略不均匀，细胞质呈颗粒状，有6%-20%的碎片。

三级胚胎：细胞大小明显不均，细胞质有明显颗粒现象，有21%-50%碎片。

级胚胎：细胞大小严重不均，细胞质有严重颗粒现象，有50%碎片。

通常，分裂时快速分裂成8、10、12细胞期的人一般都是健康的；分裂球光滑、均匀、无粗糙和颗粒感；分裂球呈椭圆形，对称，与其他列球相连。具有圆形或碎片部分的胚胎只有在需要所需数量时才能移植。卵裂球只有一个细胞核，结构明显，没有两个或结构不清。

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